Logistique et COVID-19 : Où se situent les réels problèmes ?

Je vous propose ce mois-ci un article coécrit avec M. Reda Hamrene, consultant spécialiste en « Supply Chain » analysant les raisons de l’échec de la stratégie de vaccination en France, raisons examinées sous l’angle de l’approche « gestion de projet »

            Du point de vue du Supply Chain Management, l’apport d’une réponse logistique à chaque problème nécessite de prendre en compte la stratégie de notre interlocuteur et de s’adapter en fonction des ressources dont nous disposons et de leurs contraintes.

Nous avons donc deux éléments centraux nous permettant d’analyser la raison du retard de la France dans sa campagne de vaccination : la stratégie vaccinale VS son organisation logistique.

La stratégie vaccinale

La stratégie vaccinale française a suivi une ligne de conduite très claire : vacciner en priorité les personnes âgées dans l’objectif de pouvoir réduire les cas d’urgence dans les hôpitaux (raison ayant justifié les deux confinements dont la France a été l’objet). Nous parlons d’environ 1,5 % de la population. Cette proportion n’est pas assez importante pour justifier la création de centres de vaccination dédiés à ces personnes, nous y reviendrons.

Le choix de cette stratégie a été effectué sans prendre en compte les moyens logistiques dont dispose le pays, et conduira donc à créer un modèle logistique dans le but de servir cette stratégie, plutôt que d’adapter un modèle déjà existant.

L’organisation logistique

             En prenant en compte les contraintes liées au transport d’un vaccin (le vaccin Pfizer nécessite une conservation à -70 °C), deux intermédiaires sont identifiés : les hubs disposant du matériel pour conserver les vaccins à basse température (établissements hospitaliers), et ceux ne disposant pas de ce matériel, mais qui livreront les Ehpad, à savoir les pharmacies.

Si les hôpitaux représentent l’unique intermédiaire entre les Ehpad et les sites de production des vaccins, les pharmacies, elles, devront collaborer avec des dépositaires qui joueront le rôle de plateformes de stockage. Nous avons donc, d’ores et déjà, deux flux différents pour un même segment qui nous amènera à deux performances différentes en termes de délai de livraison.

            Les deux flux présentés ont pour dénominateur commun l’exigence de disposer d’établissements équipés et opérationnels pour le début officiel de la campagne de vaccination. Cependant, le projet n’avait pas intégré une accélération du déploiement de la vaccination.

La décision Européenne de démarrer la campagne de vaccination dès le 27 décembre fut donc un coup dur pour les autorités françaises qui n’étaient pas préparées à être opérationnelles dès cette date, ce qui a creusé un fossé avec l’Allemagne qui présentait de bien meilleures statistiques en termes de nombre de personnes vaccinées par jour.

Comment expliquer ce gap avec l’Allemagne ? Si l’Allemagne a également opté pour la stratégie de vaccination des personnes âgées, elle a fait le choix d’intégrer dans les personnes prioritaires les personnels soignants ainsi que les personnes présentant des facteurs de comorbidité.

En intégrant ces catégories supplémentaires, l’Allemagne dispose d’un public suffisant pour mettre en place des centres de vaccination qui vont très significativement améliorer la performance en termes de nombres de personnes vaccinées chaque jour. En effet, en mettant en place des centres de vaccination, plusieurs intermédiaires sont supprimés du flux : le site de production livre les centres de vaccination qui administrent directement le vaccin aux citoyens ayant fait le déplacement.

Le délai entre l’expédition du vaccin depuis le site de production, et son administration est donc beaucoup plus court.

            Face au constat de l’échec français en comparaison de son voisin germanique, la France décide de revoir sa position, début janvier, en intégrant dans leur scope, les soignants âgés de plus de 50 ans, ainsi que toutes les personnes âgées de plus de 75 ans.

En plus de cela, face au constat d’une forte demande de la population, la décision de créer des centres de vaccination est prise dans la foulée. La France décide donc d’imiter son voisin, dans le but d’augmenter de manière significative le nombre de personnes vaccinées dans les semaines qui suivent.

En conclusion

            En conclusion, de la même manière qu’une entreprise livre ses clients dans les délais grâce à des prévisions de ventes et des mesures prises en amont pour adapter son modèle logistique à la demande, le Ministère de la Santé aurait dû établir sa stratégie en prenant en compte les capacités de son système en termes de Supply Chain. De cette façon, elle aurait pu opter, dès le début, pour une segmentation moins restrictive qui s’avèrerait être moins contraignante d’un point de vue logistique, et qui aurait permis d’améliorer sa performance.

Analyse 

Que pouvons tirer de cette remarquable analyse de Mr Hamrene Reda à la lumière de la démarche gestion de projet ?

D’abord que le projet n’était pas SMART dans son initiation, notamment dans sa composante R (réaliste), car les contraintes en matière de respect de la chaine de froid sont par trop contraignantes (lire mon article à propos d’un projet SMART).

Ensuite que sa portée n’a pas été totalement cadrée, car les contraintes techniques du projet explicitées et analysées sous l’angle de la Supply Chain auraient permis de rapidement se rendre compte que le choix de la stratégie adoptée n’était pas le plus pertinent.

De plus, l’analyse de risques aurait dû, à mon sens, être plus poussée, ne serait-ce que parce qu’officiellement, les pouvoirs publics français ont anticipés des pertes pouvant aller jusqu’à 30 % sur le total des doses livrées !!!  

Pour finir, et en tenant compte que la France est une partie prenante non négligeable dans le concert européen (lire mon article à propos des parties prenantes), le moins qu’on puisse dire, est qu’il n’en a pas été tellement tenu compte lors de la prise de décision anticipée de la Commission Européenne de débuter la campagne de vaccination avec les conséquences connues.    

Et vous, qu’en pensez vous ???